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六合之家论坛肝癌肿瘤太大才被发现?缩小肿瘤增抗癌信心

2019-11-03 10:38   来源:未知   作者:admin

  穆时英译过托尔斯泰的《三隐士》吗?特码仙论坛管家婆论坛www.760745.com,老吴(化名),就如大多数肝癌患者,直至出现黄疸征状及感到腹部胀痛,才恍然发现肝内已长有恶性肿瘤,其最大的一颗肿瘤,直径更达11厘米。

  他也像其他肝癌患者般拥有相同疑问——为甚么肝脏的癌肿长至这么大才被发现呢?

  这是由于肝脏的体积也不小。香港临床肿瘤科专科医生张文龙医生指出,成人肝脏的体积容量约一公升,故此肿瘤非得占据肝脏相当大的位置,或侵犯肝包膜,才会产生不适。然而,当肿瘤体积巨大、数目繁多、长在多块肝叶之上、已经侵犯了重要的血管或胆管甚至出现扩散,便未必能够简单地以手术把肿瘤彻底切除了。

  图片说明: 倘若肝癌患者的肿瘤体积太大,太多、分布于不同肝叶等等,都不适宜接受根治性手术。

  老吴的肿瘤虽然只长在右肝叶,并且没有出现扩散,却由于其最大的肿瘤直径达11厘米,经过外科医生的评估,认为即使把老吴整片右肝叶连同肿瘤一并切除,癌细胞也有机会扩散至剩余的肝叶或肝脏以外的组织,未必可达到根治的效果,故此建议老吴尝试其他治疗方法。

  老吴曾接受肝动脉栓塞疗法去处理肝脏那最大颗的肿瘤,可是效果未如理想,也没有适合肝脏进行移植,只得考虑药物治疗。

  倘若在十年前,老吴的药物选择不多,疗效及安全性也不算理想,但现在治疗肝癌的药物有多功能TKI口服标靶药物、抗血管增成标靶药物及免疫治疗等,适当地配合使用,可使病人的生命得到延长及改善生活质素。

  张文龙医生以多功能TKI标靶药物为例,过往不适合动手术的肝癌患者首先接受索拉非尼(sorafenib)治疗,但近年则更多见使用乐伐替尼(lenvatinib),原因是其副作用如手指脚趾肿胀脱皮的情况较轻,让病人较容易接受长期治疗;此外,临床研究也显示乐伐替尼的肿瘤反应率、肿瘤反应持续时间及无恶化存活期,在数字上也较索拉非尼为佳。

  张文龙医生特别强调肿瘤反应率的重要性:「肿瘤反应率是指肿瘤缩小的机会,肿瘤缩小除了能够纾缓因肿瘤压迫所造成的疼痛不适外,患者从造影报告中切切实实看见肿瘤缩小,也可大大激励他们的抗癌信心。而且,部份个案更可能由于肿瘤大幅缩小,以至适合接受根治性切除手术。」

  图片说明 : 张文龙医生表示,肿瘤缩小不仅可有助纾缓病征,也让病人有一个「可见」的证据显示病情正在改善,对提高他们的抗癌士气非常重要。

  的而且确,老吴现今的治疗正朝着动手术的方向进发。他当初接受了乐伐替尼配合抗PD-1免疫治疗后九个月,肿瘤不断缩小,体积最大的肿瘤也缩小了接近四成,而且治疗期间并没有出现扩散,六合之家论坛,只要肿瘤持续缩小并且保持良好的肝功能,老吴接受根治性手术的日子应离他不远。

  而老吴接受多功能TKI口服标靶药物配合免疫治疗,正正表现了新一代肝癌药物的进步及灵活配合以达到最佳效果的例子。张文龙医生续指,第一线治疗还可考虑免疫治疗抗PD-L1配合抗血管增成标靶药物一并使用;即使病人对第一线药物产生抗药性,也有不少药物可作为第二线甚至更后线的治疗选择,包括

  目前,医学界均认同曾经接受肝脏移植、或患有严重免疫疾病如红斑狼疮症、银屑病、类风湿性关节炎等的患者,应避免接受免疫治疗。不过,张文龙医生表示,治疗方案并不是铁板一块,应是病人与医生经过沟通,包括对治疗的可能成效及风险有充份认识后,共同制定的;倘若病人的肝癌与乙肝具密切关系的话,在治疗癌症时,也可能需要同时处方抗乙肝病毒药物。返回搜狐,查看更多